探秘江苏H7N9病毒检测实验室 检测试剂成本不菲
http://www.1718001.com 2013-04-07 08:12:20

  截至2013年4月5日17时,内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例16例,其中死亡6人。H7N9是一种新型禽流感病毒,目前,地方政府和卫生、疾控系统都在全力开展防疫攻关。记者探访了江苏省疾控中心,揭秘H7N9病毒检测的神秘面纱。

  检测H7N9的第一关,先给病毒“脱衣服”

  江苏省疾控中心7楼BSL-Ⅱ实验室,门口写着“生物危险”的警示牌,这里就是与H7N9禽流感病毒斗争的核心区域了。从门口向里面望去,视线穿过清洁室、缓冲间等多重空间,最里面的一间亮着灯的小房间,就是处理样本的实验室,也是BSL-Ⅱ最核心的地方。这间实验室小得只能容纳两个人转身。

  江苏省疾控中心朱叶飞博士告诉记者,工作人员收到病毒样本后,会将样本送到BSL-Ⅱ实验室。在这间小小的房间里,实验人员最主要的工作是给病毒“脱衣服”。因为病毒的最外层是由一层胞膜包裹,要想得到病毒的核心信息,必须将它的“胞膜衣服”脱下来。失去了“衣服”的病毒,传染力是非常非常强的,因而实验人员要极为小心,要做非常完备的防护。

  朱叶飞说,实验人员在进入实验室之前,必须在“清洁区”穿上专业隔离服,从头到脚将自己严密包裹起来。这套衣服价值好几百元,而且是一次性的,穿过之后就需要做无害化处理。

  在BSL-Ⅱ实验室,实验人员将标本分成两份,一份送到位于中心急性传染病预防控制所的实验室,另一份则送到中心病源微生物实验室,然后将两份样本采用一种叫做“实时荧光定量PCR”的技术同时进行检测,再将两次检测的结果进行比对,只有结果完全一致,才能够最终确定为H7N9禽流感病毒。

  最佳病毒检测时机是发病之后3天内

  省疾控中心副主任朱凤才告诉记者,在很顺利的情况下,H7N9病毒的快速检测在24小时之内就能出结果。但很多时候检测并不十分顺利。

  在江苏第一例患者的采样样本送来时,由于不知道“肇事者”是H7N9,实验人员只能采用排除法,逐一检测H1N1、新型H1N1、H3N2、H9N2等多种病毒,最终才确定H7N9是“罪魁祸首”。

  现在,即便H7N9疫情已经众所周知,但实验人员仍然需要检测是否存在其他病毒。“患者出现这样的症状,除了和‘主犯’H7N9禽流感病毒有关系,有没有‘同犯’除了要抓H7N9禽流感病毒这个‘主犯’,其他的‘同犯’也要‘揪’出来。”朱凤才说,所以,在检测H7N9禽流感病毒的同时,还要检测甲流、季节性流感等至少13个项目,每一个项目都不能出差错。

  检测时间的快慢还受病毒采样质量的限制。采用样本,主要是用咽拭纸采集患者分泌物,或者提取患者肺深部的提取液,但往往受条件限制,采样的质量并不能令人满意。朱凤才说,样本中必须要采集到脱落细胞才可以,如果脱落细胞少,实验人员就只能反复实验、观察研究,或者再进行重新采集。

  患者的发病时间也对实验室检测产生很大影响。因为H7N9病毒在人体内复制有一个峰值,大约在发病之后的3天内,这时候是最佳检测时机。如果患者已到了晚期再去采样,就很难检测出来,往往需要反复采样、反复确认。

  不少检测人员已4天没回家了

  朱凤才说,实验室人员至少需要经过2—3年的专业培训,目前该中心能进行H7N9病毒检测的实验人员只有十余人,工作量很大,除了实验室24小时有人守候后,还有工作人员负责收集样品,与医院、卫生部门密切联系等,除了患者,对一些密切接触者或高危人群也要定期进行样本检测,不少人已经连续4天没有回家了,“我真担心他们的身体。”朱凤才说。

  由于人感染H7N9病毒的病例最近几天在逐渐增多,一些市民咳嗽、发烧也不免担心,甚至有人直接跑到省疾控中心要求检测。朱凤才说,这完全没有必要。因为省疾控中心的实验室是目前全省确定人感染H7N9禽流感病毒的权威实验室,到他们实验室来检测的标本是有一定定位的。

  “临床医院和各地市疾控中心要进行初步诊断,确实是无法确定的不明原因肺炎,才可以送到我们这里检测。”专家表示,由于省疾控中心人手有限,把好临床“第一道关口”是非常重要的,因为如果实验室和工作人员的时间被大量普通病毒引起的病例占用的话,会严重影响H7N9病毒检出的效率。此外,其实检测H7N9病毒花费也不菲,平均一个送检样本的检测成本超过2000元。

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